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hyperlymphocytose et leucémie

 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Tutorat PACES Amiens Index du Forum -> DFASM -> Hématologie -> Item 312 - Leucémies aiguës
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NACL IVSE


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Messages: 1
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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 18:26 (2015)    Sujet du message: hyperlymphocytose et leucémie Répondre en citant

Bonjour. Je suis étudiant en D4 et je me pose une question à propos des Leucémies aigues.
Une hyperleucocytose peut être retrouvé dans les LA, car les l'automate prend les blastes pour des leucocytes.
Il est logique de comprendre que dans une LAL, nous pouvons avoir une hyperlymphocytose. Mais pourquoi avons nous ( et pouvons nous?) avoir une hyperlymphocytose dans une LAM? Les blastes sont aussi pris pour des lymphocytes par l'automate?

Merci d'avance pour vos explications.


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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 18:26 (2015)    Sujet du message: Publicité

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Pr DESABLENS Bernard
Professeur

Hors ligne

Inscrit le: 07 Nov 2014
Messages: 144
Localisation: AMIENS

MessagePosté le: Sam 24 Oct - 18:51 (2015)    Sujet du message: Re: hyperlymphocytose et leucémie Répondre en citant

NACL IVSE a écrit:
Bonjour. Je suis étudiant en D4 et je me pose une question à propos des Leucémies aigues.
Une hyperleucocytose peut être retrouvé dans les LA, car l'automate prend les blastes pour des leucocytes.
Il est logique de comprendre que dans une LAL, nous pouvons avoir une hyperlymphocytose. Mais pourquoi avons nous ( et pouvons nous?) avoir une hyperlymphocytose dans une LAM ? Les blastes sont aussi pris pour des lymphocytes par l'automate?

Merci d'avance pour vos explications.


1er point : les LA sont habituellement leucocytaires mais pas toutes cad que le nombre de GB peut-être normal voire dans 5 % des cas abaissé ==> une pancytopénie n'élimine donc pas une LA tant que la formule sanguine n'est pas faite ! OK ?


2ème point : les blastes qu'ils soient myéloïdes ou lymphoïdes sont effectivement comptés comme des GB par les compteurs automatiques de cellules ... mais il y aura des "alarmes" car l'automate analyse la taille des cellules, sa densité et grosso modo son rapport nucléo-cytoplasmique ==> le cytologiste doit alors obligatoirement faire une formule classique au microscope sur un frottis coloré au MGM.  


3ème : sauf cytologiste très mauvais, il n'y a pas de risque de passer à côté d'un blaste myéloïde ... sauf s'il y en a très peu comme dans les LA hypo-leucocytaires ... mais l'intensité de la pancytopénie va imposer un myélogramme qui "révélera" les blastes myéloïdes.
Pour les lymphoblastes, la confusion avec un lymphocyte peut exister si le frottis est mal fait, mal séché, mal coloré MAIS les LLC avec une pancytopénie sévère d'emblée et cliniquement symptomatique sont rarissimes. Si le cytologiste parle alors de LLC, le clinicien lui téléphonera pour lui faire part de sa perplexité devant la clinique ... et un myélogramme viendra corriger le tir !


OK ?


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